切胆后又长了肝内胆管结石、胆总管怎么办？

(武汉京都结石病专科医院聆听结石患者的心声)

很多人因患有胆囊结石、胆囊息肉等，在就医时常被建议切除胆囊，殊不知盲目切除胆囊后，不仅有诸多后遗症，也增加了胆总管结石和肝内胆管结石发生的概率。

虽然切除胆囊后去除了胆囊结石，却很有可能因此“招来”胆总管结石。因为胆囊切除前，胆囊具有浓缩胆汁的作用，浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高，而胆囊切除后，胆汁酸盐明显减少，胆汁的浓缩失去了场所，肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低，久而久之，容易造成胆固醇的积累，这样就容易形成结石。

那么胆囊切除后，胆总管或者肝内胆管又长了结石该怎么办呢？

武汉京都结石医院肝胆系结石主任沈章义表示，做过手术的人了解手术的痛苦，但是医生了解的是已经做过手术的患者，一旦继发结石后需要二次手术，首次手术的部位是会存在这粘黏的，这给二次手术带来了极大的难度！需要专业医院经验丰富的医生操作先进设备采用先进疗法才能成功进行二次胆道手术！

武汉京都结石医院作为结石病专科医院 曾接诊多个切胆后继发结石的患者，武汉晚报曾报道过这样一位患者：

患者详情：

姓名：谢女士 年龄：56岁

诊断结果：14年前行胆囊切除术，胆总管粘黏，后继发胆总管结石，发生梗阻。

患者自述：继发结石，治疗难度大，多家求医被拒，很后悔草率切胆

14年前切除胆囊并取石 如今再生结石梗阻胆总管

曾因结石切除胆囊、切开胆总管取石，如今结石再生形成梗阻。因再次胆道取石手术的复杂性和高难度，鄂州56岁的谢杏元女士“碰壁”多家当地医院。上周，在武汉京都结石医院专业结石病医院，肝胆结石专家沈章义带领科室医生，经过两个多小时的复杂、精心手术，终于成功采用微创手术为孙女士取净胆总管结石。>>想了解切胆又长结石的治疗方法，点击在线咨询

家住鄂州鄂城泽林镇的谢女士14年前因患胆囊结石、胆总管结石，在当地医院行开刀手术切除了胆囊，并做了胆总管切开取石，至今腹壁上仍有条长达13cm的疤痕。以为切除了胆囊就不会再长结石了，没想到她今年一直上腹胀痛不适，去医院一检查，竟然是胆总管再生结石，还嵌顿引起了梗阻。害怕再次开刀取石的谢女士，咨询了解多家医院后，慕名找到京都医院沈章义主任。>>点击问一问，你的情况该怎么办

殚精两小时迎刃“再次胆道手术”难题

“因患者之前做过一次开刀手术，腹腔组织粘连严重是必然的，之前切除胆囊不排除有胆道损伤的可能性，而且胆总管曾被切开取石过，器官组织粘连、解剖变异的可能性极大，这就是再次胆道手术至今仍是胆道外科难题的原因所在”。

沈主任介绍。因存在病情复杂、解剖变异、手术难度和风险较大的情况，沈主任为谢女士制定了三镜联合微创胆总管再次取石手术的方案，并集合了医院最精英的团队为其实施手术。

经过充分的术前准备后，沈章义主任亲自主刀为谢女士手术，将腹腔镜通过腹壁微通道置入，发现腹腔网膜、肠管、胃、肝下缘与腹壁粘连严重，遂用电刀一一分离粘连，突破重重关卡之后，终于剥离出了隐藏在里面的胆总管，见胆总管明显增粗且粗细不规则，穿刺证实为胆总管后切开0.8cm小孔，纤维胆道镜置入探查，发现多颗结石嵌顿在胆总管下段，最大的结石直径有2cm，钬激光一一击碎结石并用套石网篮取出，在确认取净结石后又通过精细手法缝合胆总管小切口。

胆总管直径仅有人的小手指那么细，周围就有大量的血管和器官，任何一点小差池都会带来严重的后果，所以手术、缝合的每一步都必须小心翼翼。历经两个小时，手术终于顺利完成，在场的医护人员紧绷的神经才终于得以放松。>>想了解更多切胆后继发胆总管或者肝内胆管结石的治疗的问题，点击在线咨询

沈主任介绍：“胆囊是人体重要的消化器官，人的胆囊被切除后，除了会出现腹泻、消化不良、反流性胃炎等后遗症外，还容易继发胆总管结石，如果胆总管曾经做过取石手术，那结石再生的情况下再次胆道手术的难度特别大，对手术设备和医生的技术要求非常高。