对于原发性胆总管结石该如何诊断

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胆总管结石是指位于胆总管内的结石，根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。原发性胆总管结石病程较长，会反复上腹部胀痛，还会放射到右肩胛部，常常伴有发冷发热的现象。

一侧肝胆管结石可无黄疸表现，双侧肝胆管结石常会有夏科三联征。晚期有门脉高压症表现左肝外叶及右后叶结石多见。同时并有黄疸、剑突下或右上腹肌紧张，压痛，肝大。胆囊肿大，有压痛。后期有脾大，腹水等症状。

原发性胆总管结石病因，按其所占比例高低排列，依次为十二指肠降部憩室、先天性乳头狭窄或乳头炎、括约肌功能异常，胆道畸形、胆道内（或外）肿瘤。

原发性胆总管结石最常见的症状表现就是常有典型夏科三联征及恶心呕吐等胃肠道症状。疼痛会向右肩胛部放射。结石嵌顿在乏特壶腹部会出现黄疸，尿色深，大便色浅等症状。

对原发性不仅对症状要摸清，还得经过周密的检查，具体的有如下3条诊断依据。

1、白细胞升高，核左移，血清胆红素测定提示为梗阻性黄疸。

2、B超检查胆管内有结石，也是胆总管就诶是诊断方法之一。

3、口服胆囊造影多胆囊不显影，PTC，ERCP检查见肝内胆管扩张，胆管梗阻等。

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